Author Archives: justintime

Το γλαύκωμα θεωρείται «κλέφτης» της όρασης γιατί εξελίσσεται σιωπηλά, χωρίς να δίνει προειδοποιητικά συμπτώματα.

Για να ευαισθητοποιήσει τον κόσμο σχετικά με αυτήν τη νόσο που οδηγεί στην τύφλωση, η Παγκόσμια Ένωση Γλαυκώματος (World Glaucoma Association) καθιέρωσε την Παγκόσμια Εβδομάδα Γλαυκώματος, η οποία αποτελεί ετήσιο θεσμό, που φέτος διήρκεσε από τις 6 έως τις 12 Μαρτίου. Ο όρος «γλαύκωμα» περιγράφει ένα σύνολο παθήσεων που ως κοινό χαρακτηριστικό έχουν τη σταδιακή απόπτωση των νευρικών ινών του οπτικού νεύρου με αποτέλεσμα τον περιορισμό του οπτικού πεδίου και την απώλεια όρασης. Σύγχρονες μελέτες δείχνουν ότι το γλαύκωμα είναι το κυριότερο αίτιο μη αναστρέψιμης απώλειας της όρασης.

Μέχρι σήμερα, η αντιμετώπισή του στοχεύει στη σταθεροποίηση της βλάβης, με σκοπό τη διατήρηση της οπτικής ικανότητας του ασθενούς για το υπόλοιπο της ζωής του. Είναι γεγονός ότι δεν μπορούμε να δημιουργήσουμε εκ νέου τις νευρικές ίνες που έχουν καταστραφεί, οπότε δεν μπορούμε να επαναφέρουμε το τμήμα του οπτικού πεδίου που έχει χαθεί λόγω του γλαυκώματος.

Ο μόνος παράγοντας που μπορούμε να ρυθμίσουμε ώστε να μην εξελιχθεί η νόσος είναι η ενδοφθάλμια πίεση. Σε γενικές γραμμές, πρέπει να είναι τόσο χαμηλή, ώστε να μην εξελίσσεται η βλάβη στο οπτικό νεύρο, και αυτό διαφέρει από ασθενή σε ασθενή. Η θεραπευτική αντιμετώπιση του γλαυκώματος στηρίζεται σε τρεις άξονες. Δηλαδή μπορούμε να ρυθμίσουμε το γλαύκωμα φαρμακευτικά, με τη χρήση laser και με χειρουργικές επεμβάσεις. Σε κάποιες περιπτώσεις απαιτείται, βέβαια, συνδυασμός αυτών των επιλογών.

Η ρύθμιση του γλαυκώματος με κολλύρια ήταν εδώ και πάρα πολλά χρόνια η πρώτη επιλογή. Η αντιμετώπιση γίνεται με ενστάλαξη σταγόνων σε καθημερινή βάση, από μία έως τρεις φορές την ημέρα, ανάλογα με το σκεύασμα. Στο πεδίο αυτό νεότερες εξελίξεις δείχνουν ότι μπορεί να γίνει χρήση ενθεμάτων βραδείας αποδέσμευσης, δηλαδή φαρμακευτικών συσκευών που θα τοποθετούνται σε συγκεκριμένο τμήμα του οφθαλμού, ώστε ο ασθενής να μη χρειάζεται να χρησιμοποιεί κολλύρια. Παράλληλα, πρόσφατα δεδομένα υποστηρίζουν τη χρήση laser, συγκεκριμένα την εκλεκτική τραμπεκουλοπλαστική SLT (Selective Laser Trabeculoplasty) ως αρχική θεραπεία.

Όμως οι μεγαλύτερες μελέτες και έρευνες που γίνονται στον τομέα της αντιμετώπισης του γλαυκώματος έχουν εστιαστεί πλέον στην κατηγορία των επεμβάσεων που λέγονται MIGS (Minimally Invasive Glaucoma Surgery). Στόχος αυτών των επεμβάσεων, που γίνονται με τη χρήση ενθεμάτων ή χωρίς, είναι η αντιμετώπιση του γλαυκώματος σε πρωιμότερα στάδια, ώστε να κερδηθεί πολύτιμος χρόνος. Τέτοιες επεμβάσεις μπορούν να συνδυαστούν και με επέμβαση καταρράκτη. Από πλευράς ενθεμάτων, στην Ελλάδα είναι διαθέσιμα το iStent inject W (Glaukos, USA) και το XEN (Allergan, USA), το μόνο που μιμείται την κλασική επέμβαση της τραμπεκουλεκτομής. Διαθέσιμα είναι επίσης η ενδοσκοπική κυκλοφωτοπηξία ECP (BVI, USA) και οι γωνιοτόμοι Kahook Dual Blade (New World Medical, USA) και TrabEx (MST, USA).

Είναι πολύ σημαντικό ότι σήμερα, με όλες τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές, ένας ασθενής με γλαύκωμα μπορεί να διατηρήσει την όρασή του, εάν βέβαια παρακολουθηθεί σωστά και η πάθηση αντιμετωπιστεί εγκαίρως.

Πηγή: Lifo.gr

Ο καταρράκτης ματιών είναι μια οφθαλμική πάθηση η οποία προκαλείται από φθορά στο φακό του ματιού. Μπορεί να οφείλεται σε τραυματισμό στην περιοχή των ματιών ή σε παθολογικά αίτια όπως η χρόνια λήψη κορτιζόνης ή κορτικοστεροειδών, η παχυσαρκία, ο διαβήτης ή η υπέρταση. Ο καταρράκτης δεν συναντάται συνήθως σε νεαρές ηλικίες αφού το 95% των ασθενών είναι άνω των 60 ετών. Ωστόσο εξωτερικοί παράγοντες όπως το κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοόλ ή η αλόγιστη έκθεση στον ήλιο μπορούν να αποτελέσουν αιτία καταρράκτη ματιών και να απαιτήσουν ακόμα και επέμβαση.

Αίτια και συμπτώματα του καταρράκτη ματιών

Οι ενδείξεις που σχετίζονται με τον καταρράκτη των ματιών δεν εμφανίζονται ξαφνικά στον ασθενή. Η θολή όραση επέρχεται προοδευτικά και μπορεί κανείς, αν την αντιληφθεί έγκαιρα, να προχωρήσει σε επέμβαση καταρράκτη ματιών ώστε να μην δυσκολέψει καθόλου την καθημερινότητα του.

Ανάμεσα στα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι τα ακόλουθα:

• Θολή όραση
• Δυσκολία στην όραση τη νύχτα
• Φωτοευαισθησία
• Ανάγκη για έντονο φως κατά την ανάγνωση
• Μεταβολές στο βαθμό μυωπίας και αλλαγή γυαλιών οράσεως με μεγαλύτερη συχνότητα
• Αχνή αντίληψη των χρωμάτων
• Διπλωπία

Διάγνωση καταρράκτη ματιών (επέμβαση;)

Ο καταρράκτης ματιών διαγιγνώσκεται μέσω μιας τυπικής οφθαλμολογικής εξέτασης. Ο οφθαλμίατρος μέσω της κλινικής εξέτασης των ματιών αντιλαμβάνεται τη θόλωση του φακού και θα σας συστήσει έναν πλήρη οφθαλμολογικό έλεγχο. Ο τελευταίος γίνεται με οπτική τομογραφία συνοχής (OCT), βυθοσκόπηση και μέτρηση της πίεσης του ματιού.

Με τη βιομετρία ο οφθαλμίατρος θα αποφασίσει αν χρειάζεται επέμβαση καταρράκτη ματιών και το είδος φακού που πρέπει να εφαρμοστεί κατά περίπτωση.

Καταρράκτης ματιών: Επέμβαση & θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση για τον καταρράκτη ματιών είναι η πλέον αποτελεσματική θεραπεία που βελτιώνει την όραση αλλά και την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Δεν έχει σημασία το χρονικό διάστημα από την εμφάνιση του καταρράκτη μέχρι την απόφαση για την επέμβαση, αφού το μεσοδιάστημα δεν επηρεάζει την αποτελεσματικότητα της. Ο ασθενής αποφασίζει πότε και αν θα προχωρήσει σε επέμβαση καταρράκτη ματιών ανάλογα με το πόσο επηρεάζει η πάθηση τις καθημερινές του δραστηριότητες.

Με την χειρουργική επέμβαση καταρράκτη ματιών η κατάσταση είναι εντελώς αναστρέψιμη. Η εγχείρηση προϋποθέτει να μην συνυπάρχει άλλη οφθαλμική πάθηση (ωχρά κηλίδα κλπ.).

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης καταρράκτη ματιών, αφαιρείται ο θολός φακός και αντικαθίσταται από τεχνητό φακό. Η συγκεκριμένη διαδικασία ονομάζεται φακοθρυψία και πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία στα μάτια με τη χρήση ειδικών οφθαλμικών σταγόνων.

Ο οφθαλμίατρος μετά την φακοθρυψία που γίνεται με χρήση υπερήχων και ειδικών εργαλείων, αντικαθιστά το φακό που έχει θολώσει και προκάλεσε καταρράκτη ματιών με ένα τεχνητό. Η επιλογή φακού γίνεται σε συνεννόηση με τον ασθενή, ο οποίος επιλέγει αν θέλει να απαλλαγεί εντελώς από την χρήση γυαλιών, είτε μακρινά είτε κοντινά, αφού υπάρχει δυνατότητα πλήρους αποκατάστασης της όρασης ανάλογα με τον τύπο του ενδοφακού που θα τοποθετηθεί.